医生你好,我之前去医院检查过,我有囊肿,还有子宫肌瘤,子宫异位症这些,跟我先生结婚多年了,一直没能要上孩子,我们对孩子无性别要求,只想尽快怀孕,我想了解一下,我这边需要做些什么调理和检查?
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这位妈妈呢,她属于是多年没有怀上宝宝,那么她是一个不孕症的一个诊断,那么对于这个不孕症呢,其实,诊断是很容易的,但我们主要是要知道不孕症的原因,然后才能够有针对性的去做治疗,去做调理,要做相关的检查才知道不孕的原因。<br/>
这对爸爸妈妈呢,是从来不没有怀孕过的,如果也从来没有流产过,这属于原发性的不孕,原发性的不孕比较重要的就是需要我们去做 夫妻双方的染色体的核型分析,就是查我们自身的染色体,大部分的人群中,自然人群中大部分的染色体是正常的,但是在我们不孕专科其实可以看到夫妻是因为染色体异常的,比如说平衡易位的,罗氏易位的,那么这也是引起不孕的因素,或者是其他染色体异常的,其实易位的多数是发生于流产,但是还有一些其他的染色体问题导致的不孕的,这些都是需要去做检查的方面。
夫妻备孕2年未怀,丈夫逆行射精,试管成功率高吗?精子质量是否有问题?如何调理和准备?
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这对夫妻面临是比较少见逆行射精的问题,由于没有讲夫妻双方其他的方面,就是单纯的一个逆行射精,那么逆行射精可能发生的原因,有很多是基线性的因素,或者炎症的因素,包括糖尿病、膀胱炎等,建议可以找泌尿科的男科医生,去做一下诊断。如果只是想快点解决生育问题做试管婴儿即可,如果女方的卵巢功能好,身体情况都好,子宫的情况也好,单纯的逆行射精,做试管婴儿是成功率是很高的,因为单纯的逆行射精在自然的情况下,这个精液在高潮之后它会排到膀胱里面,那么在酸性的尿液的影响下,它会严重的影响到精子的活力,所以确实是对精子有影响,但是做试管可以通过提前用小苏打来碱化尿液然后在手淫之后排尿,把这个精子快速取到然后洗精术就可以;无论是平时验精子的活力、形态,是做试管婴儿之后,都要预处理,先碱化尿液,吃药,取到的新鲜精子也要尽快给医生,如此便优先解决了生育的问题,那么其他的那些方面呢,可以通过泌尿外科医生的帮助,去治疗健康方面的问题,当然,如果是要做试管婴儿,太太也需要去排查她有没有影响生育的其他的方面,一块去治疗和针对性的提高。
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武汉做了2次试管失败,之前也有吃中药调理,体重150斤,38岁做第一次试管失败,40岁又做一次移植不着床,男方精子质量也不太好,现在43岁了,想最后再尝试一下,成功率大吗?
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这个妈妈问到说,现在体重比较重,那么150斤,这个其实跟吃中药不一定是直接相关,有可能我们经常见到我们姐妹是在调理的过程中呢,就运动可能会少了,吃的会比较好,因为想着要怀宝宝了嘛,就吃得比较好一些,所以呢,可能会变胖,再一个,我们女性随着年龄增加,代谢率也会低,所以脂肪就容易囤积,其实你应该加强体育运动,其实做运动改善身体状态,是非常好的一个方式,虽然它比较慢,但是减重,因为,减重呢,一个是增加了卵巢的一个促排卵的反应,再一个是减少脂肪代谢异常,对于怀孕有帮助,那么,您说的38岁做一次失败了,然后那个时候的取卵数大约是多少,胚胎的情况,怎么样,这些详细的信息没有,但是女性确实是在38岁之后卵巢功能是下降,你现在跟那个时候已经相过5年了,如果确实还是有这个想法呢,建议你去生殖中心,做一个月经期的卵巢功能的评估,从年龄上看,应该比5年前的卵巢功能下降,但是如果卵泡数量还是理想的,而且也比较有这个愿望想尝试再怀宝宝的话,那么,还是要尽早的去行动,月经第二天 第三天,去抽血,做一下性激素,最重要的是抽血测AMH,这个其实跟周期没关系,那么做一个基础卵泡数的评定,是这样可以同时一次性就可以做完的检查。<br/><br/>
补充问题:当时是取了9个卵子,受精4个,最后移植进去没有成功,那么具体胚胎评分?<br/>
你当时是38岁的时候做的试管,其实你说的是在武汉做试管失败了2次,其实我看您这个解释的话,你应该是取了一次卵,移植了两次,是这个意思吗? 你一共取了9个卵子,那么受精的就有4个,有可能这一部分,您的卵泡长得稍微坏一点点,那就是大小不均,那么,取到一些就是不太成熟的,所以, 真正受精成功的只有4个,也有可能是,有些卵子还不是太成熟,它的受精率比较低,因为我们不太清楚您做的是一代,还是二代,如果是一代的话,它当天是不知道卵子的成熟度好不好的,那么,如果是二代的话,当天猜卵的时候,我们就可以知道,您的卵子里面有多少是按吐的成熟的,不成熟的有多少是按万的不成熟的,所以这些信息呢,目前对我们来评估,可能不太够,那么你可以去到你原来所去的那个医院做一下你卵巢功能的评估,评估你现在的基础卵泡数有多少,然后再去做一个评估,可以调回来以前的促排记录,了解更清楚一点,或者你也可以跟医羽的客服,跟我们的黄博士预约一个一对一的远程,可以更深入的了解你既往的情况和做一个评估。
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左右侧卵巢都有精子进入并成功的话,就是双胞胎了吗?
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自然周期呢,我们女性一般来说,是只有一侧卵巢排卵,一个卵,这个卵可能是左边,也有可能是右边,不是说每一侧同时排一个,一般来说,一个周期,一个月只有一个优势卵泡,要么是左侧,要么是右侧,这个双胞胎不是这样子的,双胞胎是你可能这个月排了2个卵,2个受精了,这种是在促排卵的情况下,大多数都是自然周期,自然周期呢,也有,但比较少,那如果说,你排的一个卵,一个卵受精了,但这一个胚胎分裂成两个了,这是单卵双胎,这也是可能有的。
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男方检测精液没有精子,国内看了也没有意义。
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您提的这个问题啊,因为不知道其他的方面,你查了精子,查了精液没有精子,那么就是要看一下,抽血查一下男性的性激素,看一下他的生精功能怎么样,然后呢,就像刚才那位逆行射精的姐妹一样,他其实精子是射到了膀胱里面的,那这是有一种可能,这是他的一个射精的问题,那如果说是国内医生看过了,他是不是判断是生精功能有问题,这种,如果是梗阻性的,可以做睾丸穿刺,或是是附睾穿刺,这个呢,你提供的资料太少了,我们是判断不了的,你确实应该看生殖中心的男科医生,有一个正规判断,医生会告诉你,你是射精的问题,是存在逆行射精?还是梗阻性的一个无精症,还是一个生精障碍的无精症,如果是梗阻性的,做穿刺是完全有必要的,而且成功率也是比较好的。
医生您好,我今年37岁,目前是有两个女儿,之前有自怀过,但是去检查都是女孩,然后就流掉了,这种情况大概流了两次吧,但是想要男宝,我想知道这个是不是跟我老公的精子方面有很大的关系?我们这边需不需要去检查一下,那么如果真的是这样的话,有好的建议吗?我身体没什么太大问题,就是流产了两次。
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这个妈妈呢,她其实不是一个不孕症,她其实是想平衡一下家庭的性别比例,这个是可以理解的。其实这个妈妈的建议呢,就是你们夫妻双方,因为您现在的这个年龄的问题,因为没有做卵巢的评估,我们也不确定,那么其实先生其实应该加强运动,减少烟酒,工作压力不要那么大,心情要预约一点,饮食要均衡,不要熬夜,那么在加强运动生活方式的调理的基础上,可以适当的用一点改善精子质量的药物,那么太太也是做运动,做调理,两个人状态好的情况下,做三代试管婴儿优生优育,选择一个你们想要的宝宝去移植,这样来减少流产对子宫的损伤。
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柬埔寨治安我有点害怕,医院有没有什么保护措施啊
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我们在金边,金边是柬埔寨的首都,不知道这个妈妈有没有听过我们上次的直播,我们这个医院呢在金边的一个地标性的建筑,叫安达大厦,它其实在金边,在美国大使馆的旁边,在我的办公室呢,看出去,就能看到美国大使馆,我们相当于,这个大厦呢,金边最高的,最好的一个建筑,旁边挨着美国大使馆,其实这块呢,就是一个CBD区,治安,环境还是不错的,我们以后的,我们每天从医院到酒店,包括从机场到飞机送机,都有我们的自己的司机,来安排接送机,所以相对安全是不错的,这个不用太担心啊。
那么,黄博士,你上次直播有提到就是,之后会有一个自己自营的酒店,那么姐妹是不是就可以和工作人员一起啊。
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会,我们会有,7月1号我们会有丹若自营的酒店,那么这些自营的酒店呢,姐妹们可以跟我们的工作人员都住在一个花园小区里面,那么如果在促排期间,或者是移植之后,会需要回医院抽血,B超的情况下,都是可以在酒店里,我们护士可以上门去打针,那每天也是都接送的,都有接送。
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刚才我们在一开始的时候有介绍到,就是其实柬埔寨现在入境是不需要隔离的,那如果办好了那3天要求的手续呢,是可以过来的,但是对于很多妈妈现在有一点点难办到的是要回国隔离14天,我今天上午呢就有一台取卵手术,这个妈妈其实已经在这里,就是来月经前就已经过来了,那么她就是整个促排过程都是在金边,她取完卵之后,她可能会休息,在这里呆一段时间,那么她再回去,如果工作比较自由一点的呢,觉得回去隔离依然不会受到太大的影响,其实现在都可以过来,柬埔寨呢现在的疫情是相当稳定的。
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肥胖型多囊,160斤,减下来会不会影响卵子质量呢?
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首先本身肥胖就是对于现在研究的认为,肥胖它引起来一些代谢型的疾病,它对于卵子的质量是会有影响的,这个是比较明确的,所以呢,减得下来,只有你有毅力,肯定是可以的,因为,你同时合并有多囊,所以本可能有胰岛素抵抗,可能需要去到医院里去做一下胰岛素方面的检查,吃一下二甲双胍来增加这些胰岛素的营养庆,配合运动和饮食,对于多囊卵巢,对于肥胖来,饮食生活方式的调理是一线治疗,配合二甲双胍这一类药物的治疗,是要减肥的,因为你减肥下来,你的促排卵的用药量也会减少,卵子质量也会好,扛止代谢,紊乱,纠正了之后呢,你放了胚胎流产率也会低,关键是孕期的,妊娠期的糖尿病,妊娠期的血糖异常,包括高血压的发生都比较低,他是各个方面,从各个方面会影响到你的妊娠结局的,所以确实是需要做减重的处理的。
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不需要,不需要隔离,所有中国的人过来都不需要隔离,但是在入境时需要做一个核酸检测,是针对所有的入境者,不是针对咱们湖北的。
医生您好,我现在38岁,结婚一直没怀上,在国内也做过两次试管没成功。我老公精子活力低,碎片率高。我两想要个龙凤胎,想问问医生我们这个情况有什么办法吗?去海外能一次就成功吗?费用大概是多少?
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首先,对于你们这个,如果是一直没有怀上的话呢,那么你们夫妻双方就是一个原发性不孕的诊断,是明确的。初步的判断,应该是您的卵巢储备不是特别的理想,那么可能在调理身体,优化促排卵方案,这个方面去努力,那么先生这方面呢,提高先生的精子活力低,碎片率高,这些都是男方精子质量不太理想的,这种呢,可能,本身对两方面呢,一个是胚胎的成囊率会有影响,再一个呢,是养到的胚胎里面,染色体是否正常,也是可能影响的,碎片率高,精子质量差,也会对于养到的胚胎的染色体有影响,那么,对于这对夫妻的建议呢,是你们双方的生育能力都不是特别理想的,所以呢,应该,首先调理身体,改变生活方式,把自己的身体,生活方式调整好,要早点开始重新做促排卵。<br/>
这位姐妹她提到,她想要2个龙凤胎,海外能不能一次成功,我觉得我们应该对自己的身体情况有一个客观认识,反复失败的姐妹呢,多数呢,还是存在一定的自身身体方面的原因,比如说卵巢啊,胚胎,各方面有一些原因的,从上面看并不是一个单纯的医疗问题,说我一次移植不能成功,即便是你到海外去做,我给你的建议是,你可能需要多次取卵,有可能啊,当然我们的初衷是所有的人一次就能成功,但是会有可能,在我们前面,用药,促排的基础上,来不断根据你们自身的这个,激素水平的情况来调整一个性化的方案,希望能增加养到囊胚的概率,所以有可能会存在多次取卵的情可能性,如果是真的拿到一个数量的囊胚,可能加上做PGS,因为你提到的理想的是龙凤胎,对性别要求呢,是做三代试管婴儿是可以在优选染色体的正常的胚胎基础上,与性别有一定的鉴别,那么,另外补充一句,就是,你怀双胎来讲呢,对于高龄的妈妈,双胎运气、风险都是高的,这个你要根据你自身的情况,比如说你的身材啊,骨盆的宽窄啊,包括有没有基础性的疾病啊,心脏功能啊,然后平时的饮食肥胖啊,血压啊,这些方面的情况,做一个综合评估,看你们是否适合怀双胎,而且还要看你做到的胚胎里面,染色体正常的里面,有没有你想要的特定的性别。
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有没有一个标准定义1米65,体重应该控制在多少比较好?
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我们有一个体重指数,BIM指数,那么,这个您很难说,你能够减到多少,那么,你如果说一个月到两个月的时间,减重到10到15斤,这是一个比较理想的,但是这个呢,你先做起来,你才知道你能减到多少,这个不要给自己定一个太高的目标,BIM如果可以控制带27以内的话,相对来说还是会好一些的。
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其实欢迎你们来看一下,因为柬埔寨现在呢,因为金边是首都,金边的治安,相对来说还是可以的,因为我们到了金边之后呢,从机场到酒店,到机场到医院,酒店到医院之间呢,每天都有人接送的,然后我们医院的呢在柬埔寨金边,一个高档写字楼,旁边就是美国大使馆,这边相当于CBD区,所以说环境还是可以的,安全性是没有问题的。
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地贫是夫妻双方先做地中海贫血的一个筛查,或者是基因诊断,您这么问的话,就是夫妻双方有一方是有这个地中海贫血的基因携带,如果夫妻双方都做了这个地中海贫血的基因诊断,需要去做后代,可能会生出来中毒到重度的地中海贫血的胎儿的话呢,就需要做专门的一个PTD检查,先做佳兴模式的建立,那么,然后再针对这佳兴模式去做这个胚胎的染色体筛查,这个,在我们这里挺多这样子的病人的,因为这边这个男方的病例贫血的携带者还是比较多的。
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我们一直都没有停过,从过年到现在我们一直都有开,虽然受疫情的影响,这个,过来的姐妹少了很多,但是我们还是每天都有正常上班的,今天早上还有一个取卵。
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AMH是我们卵巢上面的一些小卵泡分泌的激素,它是来反应我们卵巢的储备,很多姐妹会问到这个问题,你不要想着我如何去调理,让这个卵巢上面的,这个,库存增多,其实理论上讲,我们卵巢的仓库里这个卵子的数量,只有逐渐减少,没有逐渐增多的,因为它不能再生,也不能够再分泌出来什么新的卵泡,它一定是这个库存里面,随着卵泡的消耗越来越少的,你应该做的不顾你的AMH,你应该做的是积极的边调理身体,身体状态好,用一些可能对于增加局部小卵泡启动有一定帮助的药物,去尽早的开始周期,这才是合理的一种做法。
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年龄大的姐姐,包括我们一些AMH下降的,其实是没有办法去逆转卵巢功能衰退的事实的,如果真的有这个的话,都可以拿诺贝尔奖了,现在是没有的,那么,所以,我们应该积极的跟时间赛跑,积极地调理身体,让运动增加血液循环,饮食均衡,睡眠好一点,不要这么大压力,可以用一些维生素C 、E、D和在国际上公认的对生育有帮助的药物,卵子数量少的,可以适量的用一点DHEA,但是实际上,这个DHEA和生长激素呢目前在学术界有一定的争议,但是可以尝试一下啊,那么对于高龄少卵的妈妈可以尝试一下,最好的办法就是通过少量多次的去取卵,博这个概率,其实就是跟时间赛跑,调理是辅助手段,不是目的,我们的目的是早点取卵,取到好的卵子,并不是未了调理去等时间。
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这个呢,需要看,她说的应该是高龄的妈妈,对吧,如果您用的是一个标准方案,标准剂量的方案,取卵至少在5,6颗以上,一般会让你休息一到两个月,如果你是标准计剂量,取卵在10颗以上,我们会让你休息3个月才会取卵,如果您是一次取,一个月只取1到2个卵,到3个月,让你取一个月,休息一个月,甚者,有的妈妈,这个月取完了半个月之后来月经,做B超,激素都已经恢复了,她也可以接着取,因为有一些妈妈他们的基础卵泡真的只有1个,2个,3个,她每个月用小剂量的温和的微刺激的只取一两个卵,那这就跟自然周期没有太大区别,卵巢功能恢复了,自身状态也OK ,那么是可以接着取的。