台湾生基医院张甫行院长 · 试管婴儿成功的要素！

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台湾生基医院张甫行院长 · 试管婴儿成功的要素！

2020-05-26 · 15344次播放

直播间的回顾问答

关于子宫内膜厚度的问题？

我们在做试管大家都知道。第3.5代试管就是把胚胎做出来。做NGS/PGS检测得到好的胚胎，这些正常的胚胎染色体是没有问题的。那我们用这个3.5代的试管把胚胎培养到。形态好的胚胎送去做检验，所以基本上3.5代的试管这个胚胎染色体没有异常。妈妈的心态好不好？胚胎是AA级BB级CC级。主要这个胚胎经过检测是正常的，它的形态也不错的话，那就要考虑到这个内膜。就好像我们种菜种水果一样，种子是好的，可是土壤如果不好的话。那对这个移植结果也是不好的。如果说有患者38岁内膜只能长到六厘米。对我们来讲。通过辅助的方式把它长到8厘米。这个厚度内膜更容易接受胚胎。如果说以前有刮过子宫，宫腔粘连用的药不对，吃了太多的排卵的药造成内膜薄。要植入胚胎之前调理内膜的时候。比较常见的会用到PRP技术或者灌注方式。或者用比较高的雌激素来刺激内膜，让内膜长到7厘米。之前也做过这样的案例。最终有怀孕。那如果做了这些所有以后内膜还是没有办法长好，那内膜的问题可能就要考虑移植子宫或者DY这方面。

45岁以上子宫问题好成功率是多少？

子宫是好的。可是自卵的话还需要看AMH值。像前天有一个妈妈，44岁。帮她取了28颗的卵子。有21颗是可以用的。有19个是可以受精的，这个妈妈是属于比较特殊的体质。所以45岁妈妈说成功率有多少，需要牵扯到是自卵还是供卵，如果说子宫是好的，卵巢功能也是好的，可以取5到10颗，这样卵子那这样成功率就会比较高，那如果说卵巢不好，每次取得一颗到两三颗，那这样的话，成功率还是会比年轻的要低。所以如果有更详细的报告，才会更好地评估成功率。

肥胖会影响促排吗？

肥胖是一定会影响促排的。假设体重超过了BM太多的话，还是建议减轻体重。至于怎么减肥？这个是后续的问题。张院长本人七年前从85公斤减到75公斤。减肥绝对不是不吃碳水化合物。减肥有很多很多方面去配合，包括怎么去控制体重怎么去运动、然后怎么去饮食，还有倒金字塔的饮食方法、这个可以详细讲。所以这位妈妈可以与医羽团队联系。与张院长一对一视频见诊，去教你怎么一对一减肥。

PGS通过了，检查，但一直还是失败是什么原因？

假设你的子宫内膜是不错的，土壤是好的，然后PGS种子也是好的，那如果多次移植失败的话。那需要看看你的免疫有没有问题？或者有没有做ERA（子宫内膜容受性基因筛查）？看一下你的植入窗口期有没有问题？是提前还是延后？做一个ERA。那如果这些检测看过以后。那可以通过ERA把最合适的窗口期找出来。然后再做一些检查后。如果检测报告是ok的，那这个移植应该是没有问题的。当然，如果精虫不够好的话，妈妈的子宫不好，或者是卵子质量不好，医生也会帮你去调理，所以不用担心。

女方慢性肾衰竭。适不适合做试管？怀孕后会造成肾衰竭吗？

肾衰竭的问题跟心脏病是一样的。像这种代谢性的疾病、肾衰竭的问题。还有先天性心脏病的问题，这个不是生殖科医生在这边坐着就可以给你一个准确的答复的。一定要斟酌配合你的肾脏科医师和心脏科医师，就是说当你患上这种病以后在试管过程中促排都不是问题。做胚胎怀孕都不是问题。可是重点是说这个慢性疾病，在胚胎成长的过程中对你整个心脏肾脏病，这些肾衰竭的控制的问题会不会因为怀孕而造成生命危险这个问题，才是医生重点需要考虑的。如果肾脏心脏科医生控制的好说可以，那客户去做试管促排，对你的身体也不会有大的影响。担心的是把胚胎移植进去。随着岁数的变大而对肾衰竭或者心脏病的影响。会不会造成相关问题这个是需要和医生去详细沟通和制定计划的。

多囊卵泡综合症和高雄性激素高要怎么降下来？

大家都会发生，像我常常碰到多囊的客户。这个多囊问题跟雄性荷尔蒙太高的问题都不是很难的事情，因为多囊有他的优点和缺点，多囊就是卵子多，但是很多都不成熟，取出来也没有用。这个就我们不需要促排出太多太多的卵子。我们会在促排之前用针剂药物控制你的荷尔蒙，做降调，之后再帮你促排。然后促排把它控制在医生希望促出来的卵子数量。就是ok的。试管婴儿成功率就会比较高。医生是希望这个促排出来的卵子不只是数目多而且还要质量高。品质好，这是医生经验所在的不难。所以患有多囊并且雄性激素高的话可以先采用降调，然后再促排。关于降调的剂量还要看客户自己的身体报告来具体判断。

宫颈糜烂重度可以安排试管促排和移植吗？

宫颈糜烂对促排和移植没有任何的影响，甚至把胚胎放进去也没有任何的影响。这些都是比较简单的事情。当然您的宫颈糜烂重度还需要考虑是不是子宫颈癌病变的前期。让医生给你做检查确定你的糜烂不会有所谓的病毒感染，不会有子宫颈癌病变的问题，如果不是，那做试管的促排以及整个过程对我们的试管婴儿是没有任何的影响。

促排期间感冒没有服用任何药物对卵泡质量有影响吗？

其实感冒这个问题不用太担心！当然与我们的新冠病毒是不一样的。如果说促排有点小感冒，对你的卵子是没有什么影响的，因为卵子的品质取决于各项的因素。当然，如果你促排期间感冒很严重。虽然对卵子的品质影响不大，但如果是重感冒的话，那建议可以先休息一个周期，再来促排。如果是小感冒，就算有一点点发烧也没有关系，促排可以正常进行对卵子质量不会有影响。

打夜针后取卵针出血是正常现象吗？会影响取卵吗？

取卵针出血是一个比较常见的现象。因为促排时卵子多有时候会有个别卵泡自己先破掉。有时候像多囊性患者她的卵子比较多，可能就先破掉一些。那就破掉的卵泡就会沿着子宫颈流出来。这个不需要太担心。所以排卵前出血不是太严重的话，会看你的卵巢状况看是否继续取卵。如果只是一点点出血不是很严重，卵泡还存在蛮多的话，基本上还会正常取卵。

已经结扎了想要试管，做试管要做解扎手术吗？

关于结扎的问题。男方结扎可以把输精管接通。就不需要做试管可以直接怀孕。如果不想去接通。现在医院对附睾和睾丸取精这种手术也很有经验。像我们医院也做过类似很多的案例。医院这两年也有很多无精症的患者。我们泌尿科的专科医师。会把精虫从睾丸取经取出来以后再冻起来。等到卵子取出来以后再植入新鲜的精虫，也做过许多成功的案例，这种受精率可以达到70%，怀孕可以达到60%。<br/> 第二个如果女方本身结扎的话。也可以把输卵管接通再去自然怀孕。如果想要直接去做试管，这个输卵管结扎对医生取卵，对把胚胎放到子宫里面去，是没有任何影响。这种成功率还是相对比较高。做试管也不需要把输卵管完全疏通，这个输卵管本身并没有肿胀、化脓的话，基本上是不需要去做腹腔镜手术。可以直接把胚胎放到子宫里面去。

男方可以做些什么，帮助女方一起提高试管成功率？

男方少抽烟少喝酒。多注意自己身体的保健特别是早睡早起。可以的话多运动，做做瑜伽总是好事情。因为张院长也是做瑜伽的人，如果说药物的话，有很多很多的药，可以去调理精子质量。中药西药都可以。如果说做第3.5代试管婴儿的话，其实对男孩子的精子要求没有那么高。在单精子注射的情况下，你的精虫好的形态好的达到30%就是可以的，我们会在高倍数显微镜下，帮您挑选形态好的精子与妈妈的卵子相结合，成功率也是蛮高的。如果说你的精子形态差碎片率高的话，可以去看一下男科医师，有没有办法帮你从日常习惯中提高一下精子质量。改善一下精子质量。

做试管成功的关键因素，包含哪些方面？

首先把胚胎养好然后去做3.5代试管。确定你的胚胎是正常的胚胎，然后经过3.5代筛查挑选出漂亮的形态好的，发育过程好的胚胎。经过PGS检测以后胚胎是正常的染色体是没有问题的。然后养成囊胚，把内膜做调理准备好在最最好的窗口期把胚胎移植进去。试管婴儿的成功率主要有几点：种子要好，心态要好，体质要好，染色体是正常的。内膜厚度是够的。子宫植入窗口期是合适的。种子和土壤缺一不可。附带的看一下需不需要去做免疫方面的检查、这个需要医师来帮你做判断。如果有必要可以做，如果没有必要不见得什么都需要做。

促排建议吃什么？

卵子最重要的。并不是去吃一大堆的东西。要重视身体的保养，早睡早起，吃正常的饮食。能够走路的就不坐车，把身体控制到最好，所以建议各位。卵子最大的敌人是年龄。越早做试管越好这个是很重要的。假如说想把卵子做的更好，吃一些保养品比如说DHEA，辅酶Q10这些，也是都是有益无害的，但是不要去买太贵的药，这些药可以吃不反对。但是不要期望这些药物能够给你多大的帮助，因为卵子最大的敌人还是年龄。多注重自己身体的保养，不抽烟不喝酒，早睡早起身体最好，这是最重要的。