EK作为泰国主板上市的综合医院,又在曼谷开了专科IVF生殖中心。请给我们介绍一下EK医院有什么样的独特优势呢?
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泰国EK国际医院成立有10多年历史,由前海军总司令发起筹建,已逐渐发展成为享誉东南亚的综合性医院,占地65000平米,18个综合科室,可以为患者提供全方位的诊疗方案,医生资质实力雄厚,全部为博士级别。<br/>
EK总、分院,均具备国际标准的IVF层流手术室、高标无菌实验室等硬件设备及全博士试管团队及专业护理团队,为广大患者提供一对一试管诊疗服务。<br/>
作为军方背景筹建,综合性医院实力背书,加上主板上市,受市场认可的泰国EK国际医院,多次获得JCI、ISO等各项国际认证,能够为患者保驾护航并提供全面的服务。
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2019年,泰国EK国际医院全年全科客户移植成功率达86%,平均养囊成功率约为75%,这有赖于医院整体医疗水平和客户配合,医患之间高度配合的结果。
威拉哇医生是位经验丰富的专科生殖医生了。在30多年的从业经历中,接到印象最深的案例有哪些可以跟我们分享吗?
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非常高兴服务这么多中国患者,患者也非常可爱配合医生的治疗方案,医生非常积极帮助大家实现生子的梦想。<br/>
第一个案例:医生曾帮助一个失独家庭,女方已经50多岁,促排后顺利怀孕并生产双胞胎,目前为止母子健健康康非常平安的。<br/>
第二个案例:曾遇到过患有地中海贫血的夫妻,男方有地中海贫血,有20%的遗传几率,在本医院做PCR的检查,通过第三代试管技术成功获得健康的宝宝。<br/>
第三个案例:医生有接触很多中国患者,在中国试管失败然后选择泰国,医生对中国试管政策的了解,中国还是第二代试管,在国内做就比较费时间,需要等待,来到泰国之后,可以直接做第三代,胚胎做移植前的筛查,是可以提高移植成功率的,第三代不只是简单的选择性别,更多的是帮助优生优育。(因为现在饮食环境、空气污染等原因都会导致现在人口出生率的下降,还有胚胎染色体异常原因导致宝妈不明原因的胎停,第三代试管从根本上解决了优生优育的问题。)
我们知道女性促排一定要趁早,女性尽量在什么样的年龄之前促排比较好?
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关于促排的话,建议最好是35岁之前比较好,因为过了35岁,卵巢卵子质量包括身体AMH值呈断崖式下降。关于移植的话,年龄比较小的比如小于35岁,移植成功率就会比较高,当然年龄不是唯一的决定因素,还有宫腔环境等,如果年龄比较大,但是宫腔环境比较好,那成功率也是还不错的,医生也曾帮助过50多岁的高龄妈妈成功怀孕。
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如果患者偏胖的话,成功率会有偏低,主要有2个原因:<br/>
一是例假周期异常那排卵也是异常的;<br/>
二是肥胖患者也可能患有多囊疾病,这样导致卵泡质量变差,所以如果自然怀孕成功率是会降低的,但如果通过试管提高成功的概率也是可以的,促排之前会有一个调理卵子方案,取出来的卵子和精子结合的胚胎质量也会更好,还有通过方案调理宫腔环境,所有都达到最佳状态的话,受孕成功率就会明显上升。建议适当的通过自身运动减一下体重,保持每天运动至少30分钟,提高身体抵抗力。
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双侧输卵管堵塞可以先促排得到健康的胚胎之后,输卵管有积液的话先进行输卵管切除手术再进行移植。<br/>
其次大龄会有卵泡数量少和质量不好,可以通过第三代试管来选择优势卵子授精得到健康胚胎移植来提高成功率。
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第一个要看输卵管堵塞的部位,这很关键;<br/>
第二个看之前如果自然怀孕有宫外孕史,那第二次自然怀孕还是会有15%左右的宫外孕概率;<br/>
如果做试管的话会看输卵管堵塞和是否有积液,如果有积液的话会把输卵管切除,做试管的话宫外孕的概率会非常低,因为医生会选择的绝佳的位置来移植。
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现在暂时不会用保住输卵管去避免宫外孕,这个没有实质性的说法的,针对输卵管堵塞的话,泰国医生不会再绑住结扎会建议切除,因为担心结扎的话还是会有不好的积液往下流会影响到移植后着床的概率。
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移植时候有一个胚胎胶的辅助项目,胚胎胶可以辅助移植的时候把胚胎固定到一个最佳位置,医用胚胎胶也是有时效性的,实际子宫是一个3D的形态,虽然无法百分百确定说不会宫外孕,但胚胎胶可以帮助到这个胚胎着床的最佳位置,预防胚胎在宫腔里面到处游走。针对一些患者多次移植失败的经历,可以辅助着床位置,提高着床率。
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移植成功率跟胚胎质量和宫腔环境都有直接的关系,如果在宫腔环境较好的情况下也建议选择优质的胚胎来移植,染色体正常等级高的话说明这个胚胎质量就很好,可以提高移植成功的概率。
在促排期间,有没有什么方法可以尽可能的取到更多成熟的卵子?如何避免空卵泡出现?
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帮助患者能够取到更多成熟卵子的方法:<br/>
- 针对卵子质量不太好的特别的年龄大于35岁的女性,建议口服保健品调理、多休息;<br/>
- 针对不同患者的身体情况使用多样化的个性促排方案,促排过程中选择使用合适的促排药物及促排针剂的用量都非常讲究;<br/>
- 针对不同患者的激素状态和卵泡情况制定差异化夜针的方案也能提高卵子成熟的概率。<br/>
针对多囊卵巢综合症患者会降低成熟卵泡的概率,且在患者取卵时没有寻找到卵子,也就是所谓的会存在空卵的情况。但这种情况不常见,一般都是多囊卵巢综合症患者在打促排针剂的过程中卵泡发育速度异常快和促排天数较短的多囊,或者是卵泡质量欠佳的大龄患者。
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一般都是35-40岁大龄患者卵巢卵子质量下降,卵泡可能有空卵;<br/>
第二个原因是客户促排过程中药剂比较大,打针时间比较短,卵泡还在迅速发育,促排过程中做阴超看到的是卵泡而不是卵子,所以只有取出来以后才知道卵泡里面卵子是否是成熟的,是否有卵子;<br/>
还有针对部分人群,以前有取过卵有空卵的经历,医生也会根据实际判断是否是打了夜针吸收不好,这也会导致取的卵泡不好,成熟度低这种情况。威拉哇医生从业30多年,取出空卵泡还是比较少见的,所以医生还是要具体看情况在促排当中做最好的方案调整。
男方的精子质量如何调理?精子的畸形率和碎片率高,如何调理?有什么技术可以辅助?
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首先需要知道男方是否存有慢性疾病或是否用使用影响精子质量的药物。如有慢性疾病或用药,可在国内先行介入调理。<br/>
有一部分男性会存在精子染色体异常的情况,如果检测报告显示精子质量严重异常的情况下,建议男方做染色体检查,如果有家族基因异常则需一年以上的时间治疗,所以需尽早发现及时治疗。<br/>
之前专家有来中国义诊,发现许多男性喜欢抽烟、喝酒,还有压力大,这些都会影响精子质量,因此建议减少或禁止抽烟喝酒;多休息,减少焦虑及适当的进行锻炼身体;使用部分保健品调理身体,如:辅酶Q10、维他命E、虾青素等等,尤其在女方做试管之前,建议男方还是要禁烟酒1-3个月;<br/>
有些精子质量不好的男方也可以通过其他医学辅助技术进行挑选优质的精子进行受精,如睾丸取精或附睾切片取精。
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首先可以做第三代试管,可以挑选优质胚胎,其实有很多人前往医院想要做Y精子优选技术来选择心仪的宝宝,这个无论男女都是可以的,但无论男女这个技术都是作为辅助的一个项目,最终还要看染色体筛查后的健康胚胎是最重要的。
贵院养囊是养到第几天?要求囊胚要达到什么等级才送筛查?第5天和第7天的囊胚,哪个更好?
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养囊可分为不同阶段3、5、7天,但最好的状态就是第5天发育至囊胚的状况,当然也有部分需养囊至第6天才会发育至囊胚状况。医院把患者的受益点放在首位,实验室将挑选第5-6天可筛查的囊胚进行PGT-A的染色体筛查。让大家尽可能多的获取到优质的囊胚。<br/><br/>
补充问题: 第5天和第7天的囊胚,哪个更好?<br/>
-胚胎在第5天达到囊胚阶段为正常的发育速度,所以质量是优于第6-7天的囊胚(第6-7天的囊胚发育速度较慢)。
观众提问
有过一次胎停,关于移植前调理有什么建议?
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针对第一次移植有胎停,首先胚胎有筛查,但是这个筛查是部分的筛查,没有做准基因的筛查,不能说百分百无问题,还有患者回国后是否有按时休息,及时补充药物,所以胎停需要看具体情况,是否是因为胚胎原因,子宫环境,身体免疫问题等。
多次移植不成功贵院会用到ERA技术,关于ERA检测技术可以给大家讲解下吗?
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ERA(子宫内膜容受性分析)是一项帮助寻找移植合适的时间的检查,由于子宫内各种因素的影响导致每为患者适合移植的时间都不一样,所以通过该项目检查可以找出合适的移植时间。<br/>
且对于做这项检查,有一下几个要求:<br/>
—需要女方月经周期正常,以便可以确定排卵时间;<br/>
—宫腔内无任何疾病;<br/>
—多次移植失败的患者。
通过23对筛查的胚胎是否也有可能存在对母体子宫有排斥的情况,导致最终无法着床成功?那如何合理去调理子宫优质环境?
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首先通过23对染色体筛查的胚胎,移植成功率大概为60-80% ,主要影响移植成功率的因素有以下几点:<br/>
胚胎的因素: PGT-A是常见的胚胎植入前遗传学筛查主要是针对染色体数目的一项筛查,所以无法深入检测出胚胎是否有小的基因疾病。但不管怎么样,通过PGT-A胚胎植入前遗传学筛查能够得到健康的胚胎来提高移植成功率是最常用的一种方法。<br/>
子宫内膜因素:移植患者的年龄、 移植前将内膜情况调整至最佳状态,厚度适宜(9-12mm)则移植成功率高,特别是经过了PGT-A筛查健康胚胎。<br/>
尽管子宫内膜形态佳,厚度适宜,但还有其他因素影响,如子宫内膜容受性(ERA)。所以针对这个因素可以结合ERA(子宫内膜容受性分析)检查;